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八尾市で唯一　ひざ痛・腰痛専門治療院

河内山本　八尾アークス整骨院　

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専門家向け　～膝の痛み②～

日付: 2月 23, 2018

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その痛みは頭蓋骨が問題かも？

日付: 2月 23, 2018

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症例報告　～足の甲の痛み～

日付: 2月 17, 2018

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専門家向け　～膝の痛み①～

日付: 2月 09, 2018

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専門家向け　～坐骨神経①～

いつもありがとうございます。
大阪府八尾市河内山本
３年以上治らないひざ痛・腰痛専門治療院　
アークス整骨院古川智章です。

去年ＵＰした坐骨神経偏を加筆修正しました。
数回に分けて投稿しますので、お時間あれば是非お読みください。
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前回、神経が筋肉にどのような影響を与えるか？というのを大腿神経に神経絞扼を交えてお話しました。前回はこちらから大腿神経

【腰痛や膝痛、足関節の痛みがある方を治療する際、坐骨神経支配の筋肉を評価することは必須です！】

足関節捻挫の場合、下腿は確実に機能不全の筋肉が存在します。
その機能不全を把握せずに、教科書通りのリハビリを勧めたところで改善することはほぼありません。「痛みはないけど腫れがある」「痛みはないけど、動きがぎこちない」などのパフォーマンス低下を引き起こしてしまいます。

まずは基礎知識として・・坐骨神経はL4-S3神経根から分岐して、梨状筋下孔を通過後、大腿後面下部で総腓骨神経（深腓骨神経・浅腓骨神経）・脛骨神経に分岐して下腿部～足底の筋肉を支配します。

坐骨神経を意識して人の身体を評価するポイントは、大殿筋・ハムストリングス・大内転筋・ふくらはぎ（アキレス腱）・足底の筋肉がしっかり働いているかを確認します。
※大殿筋は坐骨神経支配ではありませんが、神経絞扼にも深く関わってきますので重要な筋です

◆なぜ坐骨神経なのに大殿筋を評価するのか？
それは大殿筋に力が入っていない事により、主に梨状筋で股関節伸展・外旋の代償運動を行っている可能性があるからです。
大殿筋の代わりに過剰に働いた梨状筋は過緊張を起こし、梨状筋下孔での圧迫、坐骨神経の癒着を引き置きし、殿部より末端の筋肉の力が入りづらい状態に陥ります。（神経絞扼）画像はvisible bodyより

◆殿筋群の評価方法
見た目の盛り上がり方・筋繊維を押さえた時のテンション、硬さ・大転子の位置関係など総合的に評価していきます。
また一番わかりやすい方法は、腹臥位のまま股関節の伸展動作を行ってもらうことです。大殿筋に力が入っていない状態だと、本人の感覚で股関節伸展動作に「やりにくさ」を感じます。施術者側はハムストや大内転筋の代償動作も見抜いてくださいね。

今回は、坐骨神経の神経絞扼に対する評価方法の考え方を述べさせていただきました。この考えが日々の活動の一助になれば…

子どもの膝の痛み　～オスグット～

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ブログをご覧いただきありがとうございます。
八尾市河内山本
3年以上治らない　ひざ痛・腰痛専門
アークス整骨院　古川智章です。
（＠arcx1101）

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●お子さんが膝の前が痛いと言っている ●スネの骨が突出してきている ●正座やしゃがみ込ができない・・などの症状がある場合『オスグット・シュラッター病』を疑います。参考文献：日本整形外科学会
◆オスグットとは・・？

痛む場所：お皿の下の骨
年齢：10～15才のスポーツが盛んなお子さんに多い
特徴：お皿の下の骨が徐々に突出し、少し当たるだけでも痛みが生じます。
　　　休んでいると痛みが無くなりますが、スポーツを始めると痛みが再発することが多い。

太もも前の筋肉（大腿四頭筋）を使いすぎるために、スネの軟骨が過剰に引っ張られることで成長軟骨部が剥離している、または剥離しかけている状態です。

（整形外科学会よりお借り）

◆主な症状・原因は？
症状：ランニングやしゃがみ込み、踏み込み動作、ジャンプの着地で痛みが出現します。
原因：①太もも前の筋肉の使いすぎ
　　　②足関節・股間節の硬さ　　　③膝のねじれ
【理由①】
ブレーキ筋の大腿四頭筋（太ももの前）アクセル筋のハムストリングス（太ももの後ろ）の使われ方が問題です。本来、前に走るときアクセル筋のハムストリングスなどで推進力を生みだします。しかし、オスグットや膝蓋靭帯炎（お皿下の靭帯が痛くなる）の方は、ドスンドスンとブレーキをかける着地を行いながら、前に進んでいる方が大半です。

上の図のように、股関節をうまく使えず、上半身が直立位になることで、膝の負担は増えます

【理由②③】
足関節や股間節に正常に働いていない筋肉があることで、関節が支えられずこのような体勢になってしまいます。この状態だとお皿の靭帯に負担がかかり、成長軟骨を引っ張てしまいます。

膝が内に入ることで牽引力があがり、より膝を痛めてしまいます。

◆オスグットの盲点
オスグットは脛骨（お皿の下の骨）に痛みが出現しますが、痛みのある箇所を細かく診ていくと内・中央・外と痛みのある箇所が分かれています。この理由は大腿四頭筋の使われ方に偏りがあるため、押して痛みの出る箇所が変化します。
●内側が痛い→太ももの内側の筋肉が過剰に引っ張っています。

●外側が痛い→太ももの外側の筋肉が過…

全日本大学フットサル選手権

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ブログをご覧頂き、
ありがとうございます。
八尾市河内山本　
3年以上治らない　ひざ痛・腰痛専門
アークス整骨院　古川智章です。
（＠arcx1101）

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ご縁があり、贔屓にしていただいているチームのひとつに
大阪成蹊大学フットサル部があります。

フットサルとは、
室内で行う5対5のミニサッカーみたいな感じです。

（厳密にいうとサッカーとはかなり違うので、
興味ある方はグーグル先生に聞いてください）

◆全国大会
8/24-26に行われた全日本大学フットサル選手権（インカレ）に、
大阪成蹊大学は関西代表として出場しました！

◆決勝トーナメント 予選を順調に勝ち、1位で決勝トーナメントに進出
準決勝の相手は、3連覇を目指している順天堂大学でした。

順天堂大学は去年の決勝で敗れている相手。

大会前から、
今年こそ「優勝候補の順天堂大学に勝ち、優勝する」
と気迫がこちらにも伝わっていました。

先輩の悔しさや想いを引き継いでいく
学生スポーツはやっぱり良いなと思いました。

◆結果は・・・

前半6分　 1-0　先制！

前半13分　1-1　失点！

後半14分　1-2　失点！

後半18分　2-2　同点！

20分ハーフなので、終了間際の同点弾です！

しかし、その後

PK戦にて敗戦・・・・

結果は、ベスト４でした。

優勝には手が届きませんでしたが、
本当にお疲れ様でした！

終了間際の同点は感動しました！！

と、あたかも実際の現場にいたように書いていますが
実際は所用のため、行けず・・（汗）

Twitter速報で一喜一憂してました
大阪成蹊大学フットサル部（@seikei_futsal）

SNSはこういう時
かなり便利ですね。

来年こそは優勝期待しています！

そして自分たちも、
もっとサポートできるように精進いたします！

写真：関西学生フットサルリーグ広報よりお借り

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